Luchas comunitarias por la subsistencia en la vereda Granizal: entre la esperanza y la desesperanza

Objetivo: develar las tensiones percibidas por los actores comunitarios en el poblamiento y conformación del territorio durante la práctica de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia en la vereda Granizal entre 2009 y 2018. Metodología: estudio hermenéutico que usó técnicas de la teoría fundamentada para recolección y análisis. Se realizaron once entrevistas en profundidad a líderes y dos grupos focales a madres comunitarias, docentes y líderes y se analizaron con técnicas de codificación abierta, axial y selectiva. Resultados: existe una tensión permanente entre un liderazgo de diferentes matices y la unidad comunitaria, que recibe diversas amenazas por el desalojo persistente de sus espacios vitales por actores fuera de la ley ligados al narcotráfico, al vacío de Estado y a los intereses internos por el poder. Dicha tensión busca ser superada mediante el esfuerzo colectivo para aprender a subsistir y a través de los vínculos que nacen de la confianza generada con la Universidad y la Facultad de Medicina con su práctica, que han apoyado la comprensión progresiva de la determinación social del proceso salud-enfermedad, lo que ha permitido lograr mayor bienestar. Conclusiones: en Granizal existen unas luchas comunitarias constantes por vencer las privaciones de los mínimos vitales de subsistencia, en las cuales, la autonomía y el desarrollo humano se debaten entre la esperanza y la desesperanza por mantener la firmeza en la construcción del tejido social y en la búsqueda de salidas que posibiliten la vida y el bienestar.

Objective: to reveal the tensions perceived by community actors in the settlement and conformation of the territory during the internship of the School of Medicine of Universidad de Antioquia in the rural settlement Granizal between 2009 and 2018. Methods: Hermeneutic study that used Grounded Theory techniques to collect and analyze data. Eleven in-depth interviews with leaders were conducted and two focus groups with community mothers, teachers and leaders were carried out which were analyzed with open, axial and selective coding techniques. Results: there is a permanent tension between leadership with different shades and the community unity which receives various threats due to the permanent eviction of their vital spaces by outlaw actors linked to drug trafficking, to the absence of the State and to internal interests for power. This tension seeks to be overcome through the collective effort to learn to survive and through the links that are born from the trust generated with the University and the internship of the Faculty of Medicine that has supported the progressive understanding of the social determination of the health-disease process which has allowed for greater wellbeing. Conclusions: There are constant community struggles in Granizal to overcome the deprivations of subsistence vital minimums, in which autonomy and human development are debated between hope and despair to maintain firmness in the construction of the social fabric and in the search for solutions that make life and wellbeing possible.

Objectivo: amostrar as tensões percebidas pelos atores comunitários no povoamento e conformação do território durante a prática da Faculdade de Medicina da Universidade de Antioquia no vilarejo Granizal entre 2009 e 2018. Metodologia: estudo hermenêutico que usou técnicas da teoria fundamentada para coleta e análise. Realizaram-se onze entrevistas a fundo a líderes e dois grupos focais a mães comunitárias, docentes e líderes e se analisaram com técnicas de codificação aberta, axial e seletiva. Resultados: existe uma tensão permanente entre uma liderança de diferentes matizes e a unidade comunitária, que recebe diversas ameaças pelo despejar persistente de seus espaços vitais por atores fora da lei e conectados com o narcotráfico, a o vazio do Estado e aos interesses internos pelo poder. Esta tensão procura ser superada mediante o esforço coletivo para aprender a subsistir e a través dos vínculos que nascem da confiança gerada com a Universidade e a Faculdade de Medicina com sua prática, que tem apoiado a compreensão progressiva da determinação social do processo saúde-doença, o que tem permitido lograr maior bem-estar. Conclusões: em Granizal existem umas lutas comunitárias constantes por vencer as privações dos mínimos vitais de subsistência, nas quais, a autonomia e o desenvolvimento humano, se debatem entre a esperança e a desesperança por manter a firmeza na construção do tecido social e na busca de saídas que possibilitem a vida e o bem-estar.

Motivaciones y migración venezolana: análisis desde la bioética de intervención / Motivations and Venezuelan migration: bioethics of intervention-based analysis / Motivações e migração venezuelana: análise a partir da bioética da intervenção

Resumen Este estudio cualitativo tuvo como objetivo analizar, desde la perspectiva de la bioética de intervención, las motivaciones de la migración de venezolanos que residen en la ciudad de Medellín, Colombia. Se entrevistaron a 20 personas, de las cuales 9 son hombres y 11 mujeres, y los datos recolectados se procesaron en el software IRAMUTEQ. Los ejes que resultaron del análisis de las entrevistas fueron: 1) acceso a los servicios de salud en Venezuela y Colombia; 2) acceso a los medicamentos y alimentos; y 3) proceso migratorio para Colombia, que sirvieron como referentes que dialogan con la perspectiva bioética de intervención. En conclusión, la alimentación y la salud tienen un papel preponderante en la vida de los sujetos como derechos humanos de primera necesidad, y se refuerza el papel del Estado en la promoción de políticas que garanticen los derechos civiles, económicos, sociales y culturales a los migrantes.

Abstract This qualitative study aimed to analyze from the perspective of intervention bioethics, the motivations for migration in Venezuelans residing in the city of Medellín-Colombia. Twenty people were interviewed, being 9 men and 11 women. The collected data was processed through the IRAMUTEQ software. The thematic axes that resulted from the analysis of the interviews; the first thematic axis, access to health services in Venezuela and Colombia; the second thematic axis, access to medicines and food; the third and last axis, the migratory process for Colombia, it served as references that dialogue with the selected bioethical perspective. In conclusion, food and health have a preponderant role in the lives of people, as essential human rights, the role of States is reinforced in promoting policies that guarantee civil, economic, social and cultures rigths of migrants.

Resumo Este estudo qualitativo teve como objetivo analisar, na perspectiva da bioética de intervenção, as motivações para a migração de venezuelanos residentes na cidade de Medellín, Colômbia. Foram entrevistadas 20 pessoas, sendo nove homens e 11 mulheres, e os dados coletados foram processados por meio do software Iramuteq. Os eixos que resultaram da análise das entrevistas foram: 1) acesso aos serviços de saúde na Venezuela e na Colômbia; 2) acesso a medicamentos e alimentação; e 3) processo migratório para a Colômbia, que serviram de referencial que dialoga com a perspectiva bioética de intervenção. Em conclusão, a alimentação e a saúde têm um papel preponderante na vida dos sujeitos como direitos humanos básicos, sendo papel do Estado promover políticas que garantam os direitos civis, econômicos, sociais e culturais aos migrantes.

Black immigrants in São Paulo-Brazil: sociodemographic profile, reason for coming, embracement, and health / Inmigrantes negras en São Paulo, Brasil: perfil sociodemográfico, motivo de llegada, acogida y salud / Imigrantes negras em São Paulo-Brasil: perfil sociodemográfico, motivo da vinda, acolhimento e saúde

ABSTRACT Objective: To understand the factors interfering in the living conditions (health) of black immigrant women. Therefore, we sought to know the sociodemographic profile, the reasons that led them to immigration, the embracement provided in the country, the presence of post-immigration illness, and the type of disease. Method: Quali-quantitative, cross-sectional study, carried out between March and October 2018, in the city of São Paulo-Brazil, with 33 black immigrant women. Data were obtained through interviews, guided by a semi-structured questionnaire. The responses were analyzed using the Discourse of the Collective Subject technique. Results: Findings showed that 69% of the immigrants studied came from Angola, 45% feel discriminated against, 45.6% report post-immigration illness, with emotional issues being highlighted. Conclusion: The need to organize an internal agenda to serve similar groups is acknowledged, an essential attribution to the nation that aims to receive people, a commitment that refers to the promotion of means to embrace, aggregate, and incorporate people as citizens.

RESUMEN Objetivo: Aprehender los factores que interfieren en las condiciones de vida (salud) de las mujeres negras inmigrantes. Para ello se buscó conocer el perfil sociodemográfico, los motivos que las llevaron a la inmigración, la acogida recibida en el país, la presencia de enfermedades post-inmigración y el tipo de enfermedad. Método: Estudio cuali-cuantitativo, transversal, realizado entre marzo y octubre de 2018, en la ciudad de São Paulo-Brasil, con 33 mujeres negras inmigrantes. Los datos fueron obtenidos a través de entrevistas, guiadas por un cuestionario semiestructurado. Las respuestas fueron analizadas mediante la técnica del Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados: Entre los hallazgos, se observó que el 69% de los inmigrantes estudiados procedían de Angola, el 45% se siente discriminado, el 45,6% relata enfermedad post-migración, destacándose cuestiones emocionales. Conclusión: Se reconoce la necesidad de organizar una agenda interna para atender a grupos similares. Atribución esencial a la nación que se propone recibir, compromiso que se refiere a la promoción de medios para acoger, agregar e incorporar a las personas como ciudadanos.

RESUMO Objetivo: Apreender os fatores que interferem nas condições de vida (saúde) de mulheres negras imigrantes. Para tanto, buscou-se conhecer o perfil sociodemográfico, os motivos que as levaram à imigração, o acolhimento recebido no país, a presença de adoecimento pós-imigração e a tipologia da doença. Método: Estudo qualiquantitativo, transversal, realizado no período entre março e outubro de 2018, no município de São Paulo-Brasil, com 33 mulheres negras imigrantes. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas, norteadas por um questionário semiestruturado. As respostas foram analisadas atendendo à técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: Dentre os achados, observou-se que 69% das imigrantes estudadas vieram de Angola, 45% sentem-se discriminadas, 45,6% relatam adoecimento pós imigração, destacando-se as questões emocionais. Conclusão: Reconhece-se a necessidade de organizar uma agenda interna para atender a grupos semelhantes, atribuição essencial à nação que se propõe a receber, compromisso que remete à promoção de meios para acolher, agregar e incorporar as pessoas como cidadãs.

Access to health services for international migrants during the COVID-19 pandemic: a qualitative study / Acesso a serviços de saúde para migrantes internacionais durante a pandemia de COVID-19: estudo qualitativo / Acceso a servicios de salud para personas migrantes internacionales durante la pandemia por COVID-19: estudio cualitativo

ABSTRACT Objective: To explore the experience and perception of international migrants in Chile regarding access to health services during the pandemic. Method: Collective case study following the qualitative paradigm. Forty semi-structured interviews were carried out with 30 migrants from different countries in Latin America and the Caribbean and 10 key actors from the health or social sector in November and December 2020. The interviews were analyzed thematically. Results: Perceived facilitators for general access to health services are related to formal work, support networks, and good treatment, while barriers are linked to immigration status, information gaps, discrimination, lack of cross-cultural skills, and personal limits of the system. In the context of access to COVID-19 diagnosis and treatment, the main barriers identified are: cultural approach to the disease, communication gaps, experiences of discrimination, costs, and lack of support networks. Conclusion: Access to health services is related to social vulnerability and violation of international migrants rights.

RESUMO Objetivo: Explorar a experiência e a percepção dos migrantes internacionais no Chile sobre o acesso aos serviços de saúde durante a pandemia. Método: Estudo de caso coletivo sob o paradigma qualitativo. Foram realizadas 40 entrevistas semiestruturadas com 30 migrantes de diferentes países da América Latina e Caribe e 10 atores-chave do setor de saúde ou social em novembro e dezembro de 2020. As entrevistas foram analisadas tematicamente. Resultados: Os facilitadores percebidos para o acesso geral aos serviços de saúde estão relacionados ao trabalho formal, redes de apoio e bom tratamento, enquanto as barreiras estão ligadas ao status de imigração, lacunas de informação, discriminação, falta de habilidades interculturais e limites próprios do sistema. No contexto do acesso ao diagnóstico e tratamento da COVID-19, identificam-se principalmente barreiras: abordagem cultural da doença, lacunas de comunicação, vivências de discriminação, custos e falta de redes de apoio. Conclusão: O acesso aos serviços de saúde está vinculado à vulnerabilidade social e à violação dos direitos dos migrantes internacionais.

RESUMEN Objetivo: Explorar la experiencia y percepción de las personas migrantes internacionales en Chile en torno al acceso a servicios de salud durante la pandemia. Método: Estudio de caso colectivo bajo el paradigma cualitativo. Se llevaron a cabo 40 entrevistas semi-estructuradas con 30 personas migrantes provenientes de diferentes países de América Latina y el Caribe y 10 actores clave del sector salud o social en noviembre y diciembre 2020. Se analizaron las entrevistas temáticamente. Resultados: Los facilitadores percibidos para el acceso general a servicios de salud se relacionan con el trabajo formal, las redes de apoyo y el buen trato, mientras que las barreras se vinculan con situación migratoria, brechas de información, discriminación, falta de competencias interculturales y límites propios del sistema. En contexto de acceso a diagnóstico y tratamiento de COVID-19, se identifican principalmente barreras: abordaje cultural de la enfermedad, brechas comunicacionales, experiencias de discriminación, costos y faltas de redes de apoyo. Conclusión: El acceso a servicios de salud se vincula con vulnerabilidad social y vulneración de derechos de las personas migrantes internacionales.

La supervivencia por sobre el ideal de maternidad: experiencias de duelo migratorio de las madres migrantes en Chile / Placing survival above the ideal of motherhood: experiences of migratory mourning of migrant mothers in Chile

RESUMEN Este artículo da cuenta de una aproximación al fenómeno de duelo migratorio de las madres migrantes en Chile. Entre 2021 y 2022 se realizó un estudio cualitativo y exploratorio sustentado en el interaccionismo simbólico, en el que se realizaron entrevistas semiestructuradas a 39 madres migrantes: 18 de origen venezolano, 11 peruano y 9 haitiano. A partir del análisis de contenido temático y de la teorización, se obtuvieron tres categorías de análisis: 1) la pérdida de los vínculos y la lejanía con el origen, 2) expectativas versus realidad y 3) validando sobreesfuerzos. Las madres migrantes manifiestan el duelo migratorio con distintos matices según su país de origen e imprimen en cada una de sus experiencias, en mayor o menor grado, el desarraigo y la ausencia de redes de apoyo como principal detonante de la tristeza que viven día a día. Esta tristeza se acrecienta al negociar su ideal de criar personalmente a sus hijos e hijas en pro de la subsistencia material para alcanzar la ansiada vida mejor, para la cual validan el sobreesfuerzo como estrategia de superación. Estas presiones traen consigo consecuencias psíquicas y físicas que impiden la elaboración del duelo migratorio, comprometiendo su salud mental y la de sus hijos e hijas.

ABSTRACT This article presents an approach to the phenomenon of migratory mourning of migrant mothers in Chile. Between 2021 and 2022, a qualitative exploratory study based on symbolic interactionism was carried out, in which semi-structured interviews were conducted with 39 migrant mothers of Venezuelan (18), Peruvian (11) and Haitian (9) origin. Based on a theoretically-informed thematic analysis, three analytical categories emerged: 1) the loss of social ties and distance to their place of origin; 2) expectations versus reality; and 3) the validation of overexertion. Migrant mothers express migratory mourning with varying levels of nuance depending on their country of origin, and to a greater or lesser degree signify their experiences in terms of uprooting and the absence of support networks, which they identify as the main cause of the sadness they experience on a daily basis. This sadness increases when they negotiate their ideals regarding the upbringing of their sons and daughters in favor of material subsistence in order to achieve the goals of a better life, and for which they justify overexertion as a strategy for improvement. These pressures bring with them psychological and physical consequences and interfere with their processes of migratory mourning, compromising their mental health and that of their children.

Oferta de servicios de salud sexual y reproductiva a personas migrantes centroamericanas en Tijuana / Provision of sexual and reproductive health services to Central American migrants in Tijuana / Oferta de serviços de saúde sexual e reprodutiva para migrantes da América Central em Tijuana

RESUMEN Objetivo. Caracterizar la oferta de servicios en salud sexual y reproductiva (SSR) para la población migrante centroamericana que se encuentra en albergues de Tijuana, México; e, identificar las barreras y facilitadores del acceso a estos servicios para esta población, desde la perspectiva de los proveedores. Métodos. Se realizó un estudio con un diseño observacional, mixto, transversal. Se consideró una triangulación de técnicas de recolección de información que consistió en 16 entrevistas semiestructuradas a proveedores de servicios de SSR de la sociedad civil para población en movilidad, y observación directa en 10 albergues de Tijuana. Se realizó una doble codificación, abierta y selectiva. El tipo de análisis fue de contenido con un enfoque interpretativo a partir de cinco dimensiones: accesibilidad, aceptabilidad, disponibilidad, asequibilidad y oportunidad. Resultados. El tipo de oferta de servicios en SSR se compone de cuatro elementos: población objetivo, orientación de las asociaciones y organizaciones (religiosa o laica), servicios ofertados y lugar de atención. Las principales barreras durante el proceso de acceso son: la condición migratoria irregular, la escasa prioridad al cuidado de la SSR y la discrepancia entre las preferencias de usuarios y los servicios ofertados. Entre los elementos facilitadores destaca la orientación laica de proveedores y la coordinación interinstitucional. Conclusiones. La oferta de servicios de SSR por parte de asociaciones y organizaciones civiles es amplia y heterogénea. Abarca servicios de atención estrictamente médica y otros que indirectamente inciden en la SSR con miras a la integralidad de la atención. Esto, representa una oportunidad en términos de aspectos facilitadores de acceso.

ABSTRACT Objective. To characterize the sexual and reproductive health (SRH) services on offer to the Central American migrant population residing in shelters in Tijuana, Mexico, and identify barriers and facilitators of access to these services by this population, from the provider perspective. Methods. An observational, mixed, cross-sectional study was conducted. Different information collection techniques—consisting of 16 semi-structured interviews with civil-society providers of SRH services to the migrant population, as well as direct observation in 10 shelters in Tijuana—were employed and triangulated. A two-stage, open, selective coding process was carried out. Content analysis was then performed, using an interpretive approach based on five dimensions: approachability, acceptability, availability, affordability, and appropriateness. Results. The provision of SRH services is composed of four elements: target population, nature of providing organization (religious or secular), services offered, and venue of care. The main barriers to access involve irregular migrant status, the low priority given to SRH services, and the discrepancy between user preferences and the services offered. Among facilitating elements, lay/secular orientation of providers and inter-institutional coordination stood out. Conclusions. The provision of SRH services by civil society organizations is wide-ranging and heterogeneous. It ranges from strictly medical attention to other services that affect SRH indirectly, with a view to providing comprehensive care. This represents an opportunity in terms of aspects to facilitate access.

RESUMO Objetivo. Caracterizar a oferta de serviços de saúde sexual e reprodutiva (SSR) para a população migrante da América Central residente em abrigos em Tijuana, México; e identificar as barreiras e os facilitadores de acesso a esses serviços, para essa população, partindo da perspectiva dos prestadores. Métodos. Foi utilizado um delineamento observacional, misto e transversal. Diferentes técnicas de coleta de informações - consistindo em 16 entrevistas semiestruturadas com prestadores de serviços de SSR da sociedade civil para a população migrante, bem como observação direta em 10 abrigos em Tijuana - foram utilizadas e trianguladas. A codificação dos dados foi realizada em duas etapas, aberta e seletiva. Seguiu-se uma análise de conteúdo com uma abordagem interpretativa baseada em cinco dimensões: acessibilidade, aceitabilidade, disponibilidade, exequibilidade e oportunidade. Resultados. O tipo de oferta de serviços de SSR é composto por quatro elementos: população-alvo, orientação das associações e organizações prestadoras (religiosa ou laica), serviços oferecidos e local de atendimento. As principais barreiras durante o processo de acesso relacionam-se com a situação migratória irregular, a baixa prioridade dada à atenção à SSR e a discrepância entre as preferências dos usuários e os serviços ofertados. Entre os elementos facilitadores, destacaram-se a orientação leiga dos prestadores e a coordenação interinstitucional. Conclusões. A oferta de serviços de SSR por associações e organizações da sociedade civil é ampla e heterogênea. Abrange desde serviços assistenciais estritamente médicos até outros que incidem indiretamente na SSR, com vistas à integralidade do cuidado. Isso representa uma oportunidade em termos de aspectos facilitadores do acesso.

Sistemas de información y documentación regulatoria de El Salvador referido a migración y salud / Information systems and regulatory documentation in El Salvador related to migration and health / Sistemas de informação e documentação regulatória de El Salvador referentes a migração e saúde

RESUMEN Objetivo. Analizar en los sistemas de información y documentación regulatoria de El Salvador lo referido a migración y salud, desde la perspectiva de la salud internacional. Método. Se realizó una revisión detallada de los sistemas de información y documentación contenida en el Centro Virtual de Documentación Regulatoria del Ministerio de Salud de El Salvador. También, se realizó un análisis de la documentación regulatoria sobre migración y salud contenidos en las páginas web del SICA, Iniciativa Mesoamericana y Plan de la Alianza para la Prosperidad del Triángulo Norte. Resultados. Ninguno de los seis sistemas de información del Ministerio de Salud de El Salvador capta el estatus migratorio, acceso y uso de los servicios sanitarios. De los 52 documentos nacionales analizados, 50 no especifican acciones sobre migración y salud. Conclusiones. No todos los sistemas de información proporcionan el acceso y uso de los servicios de salud, tampoco, los comportamientos a favor de la salud ni alertas tempranas que son útiles para la toma de decisiones de las autoridades de salud. Los lineamientos del marco regulatorio salvadoreño no abordan acciones referidas a migración y salud.

ABSTRACT Objective. Analyze, from the perspective of international health, data on migration and health contained in El Salvador's information systems and regulatory documentation. Method. The information and documentation systems of the Virtual Center for Regulatory Documentation of the Ministry of Health of El Salvador were reviewed in detail. Regulatory documentation on migration and health from the websites of the Central American Integration System (SICA), the Mesoamerican Initiative, and the Plan of the Alliance for Prosperity in the Northern Triangle was also studied. Results. None of the six information systems of the Ministry of Health of El Salvador captures either immigration status or access to and use of health services. Of the 52 national documents studied, 50 do not specify actions on migration and health. Conclusions. Not all the information systems provide data on access to and use of health services, nor information on pro-health behaviors or early warnings that are useful for decision-making by health authorities. The guidelines contained in the Salvadoran regulatory framework do not address actions related to migration and health.

RESUMO Objetivo. Analisar os sistemas de informação e a documentação regulatória de El Salvador referentes a migração e saúde sob a perspectiva da saúde internacional. Método. Foi realizada uma análise detalhada dos sistemas de informação e da documentação contida no Centro Virtual de Documentação Regulatória do Ministério da Saúde de El Salvador. Além disso, foi realizada uma análise da documentação regulatória sobre migração e saúde contida nos sites do Sistema de Integração Centro-Americana (SICA), da Iniciativa Mesoamericana e do Plano da Aliança para a Prosperidade do Triângulo Norte. Resultados. Nenhum dos seis sistemas de informação do Ministério da Saúde de El Salvador captura a situação migratória e o acesso e uso dos serviços de saúde. Dos 52 documentos nacionais analisados, 50 não especificam ações relacionadas a migração e saúde. Conclusões. Nem todos os sistemas de informação registram o acesso aos serviços de saúde e seu uso, comportamentos favoráveis à saúde ou alertas precoces, dados que são úteis para a tomada de decisões pelas autoridades de saúde. As diretrizes do marco regulatório salvadorenho não abordam ações relacionadas à migração e à saúde.

Respondiendo a las necesidades de salud sexual y reproductiva de las migrantes venezolanas en Lima / Responding to the sexual and reproductive health needs of Venezuelan migrant women in Lima / Resposta às necessidades de saúde sexual e reprodutiva de migrantes venezuelanas em Lima

RESUMEN Objetivo. Presentar y analizar la respuesta que el sistema de salud peruano viene dando a las necesidades en salud sexual y reproductiva de las mujeres venezolanas que radican en la ciudad de Lima, Perú e identificar algunas de las razones que nos permite entender esta respuesta. Métodos. La información se recogió mediante entrevistas a profundidad semiestructuradas por vía telefónica a 30 mujeres venezolanas, 10 trabajadores de salud y 2 funcionarios del Ministerio de Salud. Resultados. A partir de las experiencias de mujeres venezolanas que acudieron a estos servicios durante el 2019-2020 y de las perspectivas del personal y autoridades de salud presentamos un análisis de la capacidad y limitaciones que los servicios de salud públicos tienen para atender las necesidades de salud sexual y reproductiva de esta población. Los testimonios de las mujeres migrantes reportan una experiencia positiva con un sistema de salud que, a pesar de las deficiencias, responde a las necesidades de salud sexual y reproductiva más comunes. Estas coinciden con los testimonios del personal de salud y con las de las autoridades quienes enfatizan la existencia de políticas prioritarias para la atención de la Salud Sexual y Reproductiva. Conclusión. Este estudio muestra cómo un marco de prioridad nacional (disminuir la mortalidad materna), acompañado de mecanismos operativos de protección social (como el Seguro Integral de Salud), se convierten en instrumentos complementarios, que repercute de manera positiva y extiende beneficios para las y los migrantes, a pesar de no haber considerado a esta población durante el diseño de estas políticas.

ABSTRACT Objectives. To present and analyze the Peruvian health system's response to the sexual and reproductive health needs of Venezuelan women living in the city of Lima, Peru, and to identify some of the reasons underlying this response. Methods. Information was collected through semi-structured, in-depth telephone interviews with 30 Venezuelan women, 10 healthcare workers, and two Ministry of Health officials. Results. Based on the experiences of Venezuelan women who sought care through these services during 2019-2020 and the perspectives of healthcare personnel and health authorities, we present an analysis of the public health services' capacity and limitations in meeting the sexual and reproductive health needs of this population. Migrant women's testimonies reported a positive experience with a health system that, despite shortcomings, responds to the most common sexual and reproductive health needs. These perspectives parallel the testimonies of healthcare personnel and authorities who emphasized the existence of priority policies for sexual and reproductive health care. Conclusion. This study shows how a national priority framework (reducing maternal mortality), accompanied by operational mechanisms for social protection (such as the Comprehensive Health Insurance program), represent complementary instruments that have a positive impact on and extend benefits to migrants, even though this population was not considered when designing these policies.

RESUMO Objetivo. Apresentar e analisar a resposta do sistema de saúde peruano às necessidades de saúde sexual e reprodutiva de mulheres venezuelanas radicadas em Lima, Peru, e identificar algumas explicações para essa resposta. Métodos. Entrevistas telefônicas semiestruturadas detalhadas com 30 mulheres venezuelanas, 10 profissionais de saúde e 2 funcionários do Ministério da Saúde. Resultados. Com base nas experiências das mulheres venezuelanas que recorreram a esses serviços no período de 2019 a 2020 e nas perspectivas de profissionais e autoridades de saúde, apresentamos uma análise da capacidade e das limitações dos serviços de saúde pública para atender às necessidades de saúde sexual e reprodutiva dessa população. Os relatos das mulheres migrantes indicam uma experiência positiva com um sistema de saúde, que, apesar das deficiências, responde às necessidades mais comuns de saúde sexual e reprodutiva. Isso está em conformidade com os relatos dos profissionais de saúde e das autoridades, que enfatizam a existência de políticas prioritárias de atenção à saúde sexual e reprodutiva. Conclusão. Este estudo mostra de que maneira um âmbito de prioridade nacional (reduzir a mortalidade materna) e mecanismos operacionais de proteção social (como o Seguro Integral de Saúde) se convertem em instrumentos complementares, afetando positivamente e estendendo benefícios à população migrante, embora essa população não tenha sido levada em consideração quando da elaboração dessas políticas.

Effects of migration rates and vaccination on the spread of yellow fever in Latin American communities / Efectos de las tasas de migración y de la vacunación en la propagación de la fiebre amarilla en comunidades de América Latina / Efeitos das taxas de migração e vacinação na propagação da febre amarela em comunidades latino-americanas

ABSTRACT Objective. To assess how relevant the flow of people between communities is, compared to vaccination and type of vector, on the spread and potential outbreaks of yellow fever in a disease-free host community. Methods. Using a SEIRV-SEI model for humans and vectors, we applied numerical simulations to the scenarios: (1) migration from an endemic community to a disease-free host community, comparing the performance of Haemagogus janthinomys and Aedes aegypti as vectors; (2) migration through a transit community located on a migratory route, where the disease is endemic, to a disease-free one; and (3) effects of different vaccination rates in the host community, considering the vaccination of migrants upon arrival. Results. Results show no remarkable differences between scenarios 1 and 2. The type of vector and vaccination coverage in the host community are more relevant for the occurrence of outbreaks than migration rates, with H. janthinomys being more effective than A. aegypti. Conclusions. With vaccination being more determinant for a potential outbreak than migration rates, vaccinating migrants on arrival may be one of the most effective measures against yellow fever. Furthermore, H. janthinomys is a more competent vector than A. aegypti at similar densities, but the presence of A. aegypti is a warning to maintain vaccination above recommended levels.

RESUMEN Objetivo. Evaluar la importancia del flujo de personas entre comunidades, en comparación con la vacunación y el tipo de vector, para la propagación y los posibles brotes de fiebre amarilla en una comunidad de acogida libre de la enfermedad. Métodos. Con el empleo de un modelo SEIRV—SEI para personas y vectores, aplicamos simulaciones numéricas a las siguientes situaciones hipotéticas: 1) migración desde una comunidad con endemicidad a una comunidad de acogida libre de la enfermedad, en la que se compararon los resultados producidos por Haemagogus janthinomys y Aedes aegypti como vectores; 2) migración a través de una comunidad de tránsito situada en una ruta migratoria, donde la enfermedad es endémica, hacia otra comunidad libre de la enfermedad; y 3) efectos de tasas de vacunación diferentes en la comunidad de acogida, tomando en consideración la vacunación de las personas migrantes a su llegada. Resultados. Los resultados no muestran diferencias notables entre las situaciones 1 y 2. En cuanto a la aparición de brotes, tanto la cobertura vacunal en la comunidad de acogida como el tipo de vector tienen más importancia que las tasas de migración; y H. janthinomys muestra mayor eficacia que A. aegypti. Conclusiones. Dado que, para determinar la aparición de un posible brote, la vacunación tiene mayor importancia que las tasas de migración, la vacunación de las personas migrantes a su llegada puede ser una de las medidas más eficaces contra la fiebre amarilla. Además, a densidades similares, H. janthinomys es un vector más competente que A. aegypti, por lo que la presencia de A. aegypti constituye una señal de alerta para mantener la vacunación por encima de los niveles recomendados.

RESUMO Objetivo. Avaliar a relevância do fluxo de pessoas entre comunidades em comparação com a vacinação e tipo de vetor para a propagação e potenciais surtos de febre amarela em uma comunidade de destino livre da doença. Métodos. Usando um modelo SEIRV-SEI para humanos e vetores, foram aplicadas simulações numéricas aos seguintes cenários: (1) migração de uma comunidade endêmica para uma comunidade de destino livre da doença, comparando o desempenho de Haemagogus janthinomys e de Aedes aegypti como vetores; (2) migração através de uma comunidade de trânsito localizada em uma rota migratória, onde a doença é endêmica, para uma comunidade de destino livre da doença; e (3) efeitos de diferentes taxas de vacinação na comunidade de destino, considerando-se a vacinação dos migrantes ao chegarem. Resultados. Os resultados não revelaram diferenças marcantes entre os cenários 1 e 2. O tipo de vetor e a cobertura vacinal na comunidade de destino são mais relevantes para a ocorrência de surtos do que as taxas de migração; o vetor H. janthinomys é mais efetivo do que A. aegypti. Conclusões. Na medida em que a vacinação é mais determinante para um potencial surto que as taxas de migração, a vacinação de migrantes na chegada pode ser uma das medidas mais efetivas contra a febre amarela. Além disso, o H. janthinomys é um vetor mais competente do que o A. aegypti em densidades similares, mas a presença de A. aegypti é um alerta para manter a vacinação acima dos níveis recomendados.

Social Determination of the Health of Families from Two Neighborhoods in Medellín, Colombia / Determinación social de la salud de las familias de dos barrios de Medellín, Colombia / Determinação social da saúde das famílias em dois bairros de Medellín, Colômbia

Objective. To understand the health process, from the approach of the social determination of health in two neighborhoods in Medellín - Colombia, to contribute to the care of people, families, and collectives in their multidimensional reality. Methods. Qualitative research from the ethnographic perspective, approaching the general dimension with documentary analysis of social policies and community documents, the particular dimension through focal groups and interviews to community leaders, and the singular dimension with the family visit. Results. Families and collectives live within a sociocultural setting of resistance, overshadowed by moments of flight and displacement derived from violence, with scant participation in city plans and programs and with structural problems of economic and political exclusion. They constructed the territory as space and shelter in the weave that protects and violates them, with processes from uprooting to rooting. The families have maintained protective processes, like family participation in decision making, knowledge on health care, among others, and destructive processes, like informal labor and job instability, without spaces for recreation and with limitations in transportation, in access to health programs and in obtaining food. Conclusion. The health of the families has been determined by historical exclusion to work to obtain resources for a minimum vital subsistence, which is why they suffer social vulnerability due to few opportunities for development; they have lived a transformation process of the territory with resistance, solidarity, and construction of social networks.

Objective. To understand the health process, from the approach of the social determination of health in two neighborhoods in Medellín - Colombia, to contribute to the care of people, families, and collectives in their multidimensional reality. Methods. Qualitative research from the ethnographic perspective, approaching the general dimension with documentary analysis of social policies and community documents, the particular dimension through focal groups and interviews to community leaders, and the singular dimension with the family visit. Results. Families and collectives live within a sociocultural setting of resistance, overshadowed by moments of flight and displacement derived from violence, with scant participation in city plans and programs and with structural problems of economic and political exclusion. They constructed the territory as space and shelter in the weave that protects and violates them, with processes from uprooting to rooting. The families have maintained protective processes, like family participation in decision making, knowledge on health care, among others, and destructive processes, like informal labor and job instability, without spaces for recreation and with limitations in transportation, in access to health programs and in obtaining food. Conclusion. The health of the families has been determined by historical exclusion to work to obtain resources for a minimum vital subsistence, which is why they suffer social vulnerability due to few opportunities for development; they have lived a transformation process of the territory with resistance, solidarity, and construction of social networks.

Objetivo. Compreender o processo de saúde, a partir da abordagem da determinação social da saúde em dois bairros de Medellín, para contribuir com o cuidado de indivíduos, famílias e grupos em sua realidade multidimensional. Métodos. Pesquisa qualitativa na perspectiva etnográfica; abordou a dimensão geral com análise documental de políticas sociais e documentos comunitários, a dimensão particular por meio de grupos focais e entrevistas com lideranças comunitárias e a dimensão singular com a visita familiar. Resultados. Famílias e grupos vivem em um espaço sociocultural de resistência, matizado por momentos de fuga e deslocamento derivados da violência, com pouca participação nos planos e programas da cidade e com problemas estruturais de exclusão econômica e política. Construíram o território como espaço e refúgio na urdidura que os protege e os viola, com processos de desenraizamento ao enraizamento. As famílias têm mantido processos protetivos como a participação da família na tomada de decisões, o conhecimento dos cuidados de saúde, entre outros, e processos destrutivos como o trabalho informal e a precarização do emprego, sem espaços de lazer e com limitações no transporte, no acesso aos programas de saúde e na obtenção de alimentos. Conclusão. A saúde das famílias tem sido determinada pela exclusão histórica do trabalho para obtenção de recursos para um mínimo vital de subsistência, pelo qual sofrem vulnerabilidade social devido às escassas oportunidades de desenvolvimento; vivenciaram um processo de transformação do território com resistência, solidariedade e construção de redes sociais.

Efectos de la migración venezolana sobre la notificación de casos de VIH en Colombia / Effects of the Venezuelan migration phenomenon on the notification of HIV cases in Colombia

Resumen Introducción: En la última década, millones de venezolanos han emigrado de su país; Colombia ha sido su principal destino. Es importante evaluar las repercusiones de la migración sobre eventos de interés en salud pública como la infección por el VIH, a fin de adoptar políticas pertinentes para atender la epidemia. Sin embargo, la información del estado de salud de la población migrante y su impacto sobre la salud pública en Colombia es escasa. Objetivos: Evaluar el papel de los casos de VIH importados desde Venezuela en el comportamiento del evento VIH/SIDA/ mortalidad por VIH en Colombia. Metodología: Mediante cálculo integral se compara el área bajo las curvas de casos de VIH totales e importados notificados al Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública de Colombia. Resultados: La curva de casos de VIH importados desde Venezuela tiene una contribución menor (2,26 %) en el incremento de casos notificados en Colombia. Conclusiones: La migración venezolana no es el principal factor responsable del incremento de casos de VIH en Colombia, deben evaluarse otros factores involucrados en la difusión de la pandemia a nivel local.

Abstract Introduction: Millions of Venezuelans have emigrated due to their country's socio-economic crisis in the last decade; Colombia has been their main destination. To adopt relevant policies to address the problem, it is important to assess the impact of migration on public health interest events such as HIV infection. However, information on the health status of immigrants and its repercussions on public health in Colombia is scarce. Objective: Outline how the Venezuelan migration phenomenon has impacted HIV notification within Colombia. Methodology: Through an integral calculation, the area under the curves of total and imported HIV cases reported to the National Public Health Surveillance System of Colombia are compared. Incidence measures are carried out among the migrant population and the Colombian regions with the highest concentration of migrants are analyzed in greater depth. Results: The curve of HIV cases imported from Venezuela has a smaller contribution (2.26%) in the increase of cases notified in Colombia. Conclusions: The migratory crisis is not the main cause responsible for the increase in cases in Colombia. Other factors involved in the spread of the pandemic at the local level must be evaluated.

Determinantes sociales de la falta de adherencia al tratamiento de la tuberculosis en migrantes venezolanos en Colombia, 2018-2019 / Social determinants of non adherence to tuberculosis treatment in venezuelan migrant population in Colombia, 2018-2019

Resumen Introducción. La falta de adherencia al tratamiento de la Tuberculosis (TB) por parte de la población migrante venezolana en Colombia, se ha convertido en un problema de salud pública. Esto se explica por un conjunto de barreras que impiden una adherencia terapéutica exitosa de estos pacientes que son importantes de reconocer. Objetivo. Identificar los Determinantes Sociales de la Salud (DSS) que impidieron la adherencia al tratamiento de la TB en la población migrante venezolana atendida durante el período 2018-2019 en la Subred Centro Oriente de la ciudad de Bogotá D.C. Metodología. Estudio cuantitativo descriptivo en la ciudad de Bogotá D.C., muestra no probabilística, compuesta por 19 migrantes venezolanos, 12 hombres y 7 mujeres, quienes fueron diagnosticados y notificados con TB pulmonar. Resultados. El acompañamiento y apoyo familiar inciden en una mayor probabilidad de adherencia al tratamiento; así mismo las variables de ocupación, afectación laboral y gastos extras, sorpresivamente como el desempleo mejoran la adherencia al tratamiento. Se infiere que la ausencia de vinculación laboral aumenta la disponibilidad de tiempo para acudir a las instituciones y recibir un tratamiento efectivo.

AbstractIntroduction. The lack of adherence to tuberculosis (TB) treatment by the Venezuelan migrant population in Colombia has become a public health problem. This is explained by a set of barriers that prevent the successful adherence of these patients, which are important to recognize. Objective. To identify the Social Determinants of Health (SDH) that prevented adherence to TB treatment in the Venezuelan migrant population attended during the period 2018-2019 in the Subred Centro Oriente of the city of Bogotá D.C. Methodology. Descriptive quantitative study in the city of Bogotá D.C., non-probabilistic sample, composed of 19 Venezuelan migrants, 12 men and 7 women, who were diagnosed and notified with pulmonary TB. Results. Accompaniment and family support have an impact on a greater probability of adherence to treatment; likewise, the variables of occupation, work involvement, and extra expenses, surprisingly, as well as unemployment, improve adherence to treatment. It is inferred that the absence of employment increases the availability of time to go to the institutions and receive effective treatment

Transiciones migratorias de profesionales de enfermería mexicanos en alemania

RESUMEN Objetivo: Examinar las transiciones migratorias de profesionales de enfermería mexicanos que residen en Alemania. Material y Método: Estudio cualitativo de tipo etnográfico focalizado, guiado por la Teoría de Transiciones; se realizó entre los meses de noviembre de 2020 y mayo de 2021; se utilizó un muestreo por bola de nieve, donde los participantes de la red social Facebook, que aceptaron participar, hicieron referencia a otras personas. Se reclutaron a 11 profesionales de enfermería mexicanos; se realizaron entrevistas por Zoom, audiograbadas con previo consentimiento. La información obtenida fue transcrita en su totalidad y examinada mediante el análisis temático con el apoyo del software QUIRKOS. Resultados: El 63,6% fueron mujeres con una edad promedio de 30,8 años y un tiempo promedio de 1,26 años en Alemania. Las transiciones migratorias se clasificaron en 10 categorías: 1) Condiciones económicas y laborales, 2) Idioma, 3) Proceso de homologación de estudios, 4) Costos, 5) Discriminación, 6) Costumbres y tradiciones, 7) Gastronomía, 8) Clima, 9) Recreación y 10) Seguridad. Conclusiones. Conocer las transiciones migratorias de profesionales de enfermería mexicanos en Alemania permite realizar una serie de recomendaciones a la práctica, las políticas públicas y futuros proyectos de investigación e intervención.

ABSTRACT Objective: To examine the migration transitions of Mexican nursing professionals residing in Germany. Materials and Methods: A focused ethnography guided by the Theory of Transitions was conducted between the months of November 2020 and May 2021; snowball sampling was used, where the participants of the social network Facebook, who agreed to participate, referred to other people. Eleven Mexican nurses living in Germany were recruited; interviews were conducted using the Zoom platform and audio-recorded with prior consent. The information obtained was transcribed verbatim and examined through thematic analysis using the QUIRKOS software. Results: 63.6% of the nurses were women, with an average age of 30.8 years; and an average time of 1.26 years living in Germany. Migration transitions were classified into 10 categories: 1) Economic and labor conditions, 2) Language, 3) Study accreditation process, 4) Costs, 5) Discrimination, 6) Customs and traditions, 7) Gastronomy, 8) Climate, 9) Recreation, and 10) Safety. Conclusions: Understanding the migration transitions of Mexican nurses in Germany allows us to make a series of recommendations for practice, public policies, and future research and intervention projects.

RESUMO Objetivo: Examinar as transições migratórias de profissionais de enfermagem mexicanos que residem na Alemanha. Material e Método: Estudo qualitativo de tipo etnográfico focado, guiado pela Teoria das Transições e realizado entre os meses de novembro de 2020 e maio de 2021. Utilizou-se uma amostragem de bola de neve, na qual os participantes da rede social Facebook, que concordaram em participar, contactaram outras pessoas. Onze profissionais mexicanos residentes na Alemanha foram recrutados; foram realizadas entrevistas usando a plataforma Zoom e gravadas em áudio com consentimento prévio. As informações obtidas foram transcritas textualmente e examinadas por meio de análise temática utilizando o software QUIRKOS. Resultados: 63,6% dos profissionais de enfermagem eram mulheres, com idade média de 30,8 anos; e tempo médio de 1,26 anos vivendo na Alemanha. As transições migratórias foram classificadas em 10 categorias: 1) Condições econômicas e trabalhistas, 2) Idioma, 3) Processo de acreditação de estudos, 4) Custos, 5) Discriminação, 6) Costumes e tradições, 7) Gastronomia, 8) Clima, 9) Lazer, e 10) Segurança. Conclusões: Conhecer as transições migratórias dos profissionais de enfermagem mexicanos na Alemanha permite fazer uma série de recomendações para a prática, as políticas públicas e os futuros projetos de pesquisa e intervenção.

Predictores demográficos y psicosociales de salud fisica percibida por migrantes colombianos y peruanos en chile

Objetivo: Identificar la capacidad predictiva de variables demográficas y psicosociales en el autorreporte de la salud física de migrantes colombianos y peruanos en Chile. Material y Método: Diseño no experimental de tipo transversal, correlacional, con muestreo intencional. Participaron 853 inmigrantes (51,7% colombianos y 48,3% peruanos; 51% mujeres) entre 18 a 71 años. Se evaluó el autorreporte del estado de salud física, variables sociodemográficas, síntomas ansiosos y depresivos, estrés por aculturación, apoyo social percibido, autoestima individual, entre otros, los que fueron analizados mediante regresión múltiple. Resultados: La población colombiana reportó un mejor estado de salud física. En ambos grupos, los síntomas ansiosos y depresivos fueron importantes predictores del estado de salud física. Otras variables predictivas fueron en peruanos: ingresos económicos, distancia con el país origen y años de permanencia en Chile, en tanto en colombianos: autoestima individual, discriminación y rechazo, y estado de salud actual en comparación con el que tenían en su país. En colombianos, el modelo explica el 14,7% de la varianza, en peruanos un 28,9%. Conclusiones: En ambas poblaciones los síntomas ansiosos y depresivos, y el estrés por aculturación resultaron ser importantes predictores del autorreporte de la salud física, aportando evidencia a que el proceso migratorio afecta el estado de salud mental del migrante y este, a su vez, puede afectar su estado de salud física.

Objective: To identify the predictive capacity of demographic and psychosocial variables in the self-reported physical health of Colombian and Peruvian migrants in Chile. Materials and Methods: Non-experimental, cross-sectional, correlational design using intentional sampling. A total of 853 immigrants (51.7% Colombians and 48.3% Peruvians; 51% women) between 18 and 71 years of age participated. Self-reported physical health status, sociodemographic variables, anxious and depressive symptoms, acculturation stress, perceived social support, individual self-esteem, among others, were evaluated and analyzed using multiple regression. Results: The Colombian population reported a better state of physical health. In both groups, anxious and depressive symptoms were important predictors of the physical health status. Other predictive variables were among Peruvians: income, distance from country of origin and years of permanence in Chile, while among Colombians: individual self-esteem, discrimination and rejection, and current health status compared to the one they had in their country. Among Colombians, the model explains 14.7% of the variance, whereas among Peruvians it accounts for 28.9%. Conclusions: In both populations, anxious and depressive symptoms, as well as acculturation stress turned out to be important predictors of self-reported physical health, providing evidence that the migratory process affects the migrant's mental health status, and this in turn can affect their physical health status.

Objetivo: Identificar a capacidade preditiva das variáveis demográficas e psicossociais na saúde física autorreferida de migrantes colombianos e peruanos no Chile. Material e Método: Desenho não experimental, transversal e correlacional com amostragem intencional. Participaram 853 imigrantes (51,7% colombianos e 48,3% peruanos; 51% mulheres) entre 18 e 71 anos. O estado de saúde física autorreferido, variáveis sociodemográficas, sintomas ansiosos e depressivos, estresse de aculturação, apoio social percebido, auto-estima individual, entre outros, foram avaliados e analisados por meio de regressão múltipla. Resultados: A população colombiana relatou um melhor estado de saúde física. Em ambos os grupos, sintomas ansiosos e depressivos foram importantes preditores do estado de saúde física. Outras variáveis preditoras foram entre os peruanos: renda económica, distância do país de origem e anos de permanência no Chile, enquanto nos colombianos: auto-estima individual, discriminação e rejeição, e estado de saúde atual em comparação ao que tinham em seu país. Entre os colombianos, o modelo explica 14,7% da variância, entre os peruanos ele representa 28,9%. Conclusões: Em ambas as populações, os sintomas ansiosos e depressivos e o estresse de aculturação revelaram-se importantes preditores da saúde física autorreferida, evidenciando que o processo migratório afeta o estado de saúde mental do migrante, e este, por sua vez, pode afetar seu estado de saúde física.

Invasões territoriais por procedimentos obstétricos em uma região de saúde do Rio Grande do Norte / Territorial Invasions in a Health Region of Rio Grande do Norte in Virtue of Obstetric Procedures / Invasiones Territoriales en una Región Sanitaria de Rio Grande do Norte en Virtud de Procedimientos Obstétricos

Introdução:No ponto de vista organizativodo Sistema Único de Saúde, a descentralização e a regionalização visam ampliar a resolutividade em nível local, reduzindo a desigualdade na assistência à saúde da população. Em meio às dificuldades de financiar os serviços dos três níveis de complexidades assistenciais em todos os municípios, opta-se pela formação de Regiões de Saúde. No Rio Grande do Norte, seus167 municípiosdividem-se em oito Regiões de Saúde. Objetivo:Identificar os procedimentos obstétricos e Estado que mais frequentemente ocasionou as invasões territoriais na assistência à saúde na VIregião de saúde do Rio Grande do Norte em 2018. Metodologia:Estudo quantitativo, de caráter exploratório e descritivo realizado com dados secundários, referentes a 2018, captadosnoDepartamento de Informática do Sistema Único de Saúdee bancode dados da programação pactuada e produção hospitalar cedido pela Secretaria Estadual de SaúdePública do Rio Grande do Norte.Resultados:Indicaram a existência da invasão territorial na região de saúde, afirmando maior representatividade dessa invasãopelos Estados limítrofes. Conclusões:Ainvasão territorial se mostrapresente na região de saúdee no Estado,despertando olhares sobre tal questão e suas implicações, potencializando novas inquietações (AU).

Introduction:From the organizational point of view of the Unified Health System, decentralization and regionalization aim to expand resolvability at the local level, reducing inequality in healthcare for the population. In the midst of the difficulties of financing the services of the three levels of assistance complexities in all municipalities, the option is for the formation of Health Regions. In Rio Grande do Norte, its 167 municipalities aredivided into eight Health Regions. Objective:Identify the obstetric and State procedures that most often caused territorial invasions in health care in the VI health region of Rio Grande do Norte in 2018. Methodology:Quantitative, exploratory and descriptive study conducted with secondary data, referring to 2018, captured in the Informatics Department of the Unified Health Systemand database of the agreed schedule and hospital production provided by the State Secretariat of Public Health of Rio Grande do Norte. Results:They indicated the existence of territorial invasion in the health region, affirming the greater representativeness of this invasion by neighboring states. Conclusions:The territorial invasion appears to be present in the health region and in the State, awakening views on this issue and its implications, potentiating new concerns (AU).

Introducción: Desde el punto de vista organizativo del Sistema Único de Salud, la descentralización y la regionalización apuntan a ampliar la resolubilidad a nivel local, reduciendo la desigualdad en la atención de salud de la población. En medio de las dificultades para financiar los servicios de los tres niveles de complejidad asistencial en todos los municipios, la opción es por la formación de Regiones de Salud. En Rio Grande do Norte, sus 167 municipios se dividen en ocho Regiones de Salud. Objetivo: Identificar los procedimientos obstétricos y estatales que con mayor frecuencia causaron invasiones territoriales en la atención de la salud en la VI Región de Salud de Rio Grande do Norte en 2018. Metodología: Estudio cuantitativo, exploratorio y descriptivo realizado con datos secundarios,referidos a 2018, capturados en el Departamento de Informática del Sistema Único de Salud y base de datos del cronograma acordado y producción hospitalaria proporcionadapor la Secretaría de Estado de Salud Pública de Rio Grande do Norte.Resultados: Señalaron la existencia de invasión territorial en la región de la salud, afirmando la mayor representatividad de esta invasión por parte de los estados vecinos.Conclusiones: La invasión territorial parece estar presente en la región de la salud y en el Estado, despertando visiones sobre este tema y sus implicaciones, potencializando nuevas preocupaciones (AU).

Deslocamento compulsório: relatos de um luto não elaborado / Compulsory displacement: reports of an undeveloped mouring / Desplazamiento poblacional obligatorio: informes de un luto no resuelto

As construções de barragens podem ocasionar à desapropriação de cidades inteiras e realocação de populações. Transformações desta amplitude geram perturbações às comunidades afetadas. Devido a construção da Barragem do Castanhão, a cidade de Jaguaribara foi destruída, e seus moradores transferidos para a primeira cidade projetada do Ceará, a Nova Jaguaribara. Apropriando-se dos conceitos da psicologia ambiental, a pesquisa teve como objetivo compreender aspectos da relação pessoa-ambiente frente ao deslocamento compulsório. Verificou-se na população de Jaguaribara sinais de luto não elaborado, traços de sofrimento psíquico, bem como a fragilização dos vínculos sociais e a redução da autonomia. Compreender as relações humano-ambientais, e impactos decorrentes de processos de deslocamentos programados torna-se primordial para a elaboração de estratégias que visem a redução de danos, potencializem adaptação e a promoção de saúde. Portanto, o impacto da perda do lugar torna-se viabilizador da manifestação e da manutenção de intenso sofrimento favorecendo o surgimento de adoecimentos( AU).

The construction of dams can lead to the expropriation of entire cities and the relocation of populations. Transformations with this magnitude has affected communities and caused too much disturbs. It has happened after the Castanhão Dam creation, the city called Jaguaribara, was destroyed and your citizens transferred to the first projected city in Ceará, Nova Jaguaribara. Appropriating the concepts of environmental psychology, the research aimed to understand aspects of the person-environment relationship in the face of compulsory displacement. The population of Jaguaribara showed signs of undeveloped mourning, traces of psychological distress, as well as weakened social bonds and reduced autonomy. Understanding human-environmental relations, and impacts resulting from programmed displacement processes, is essential for the elaboration of strategies that aim at harm reduction, potentiate adaptation and health promotion. Therefore, the impact of the loss of place makes the manifestation and maintenance of intense suffering feasible, favoring the appearance of illnesses (AU).

a construcción de presas puede conducir a la expropiación de ciudades enteras y la reubicación de las poblaciones. Transformaciones de esta magnitud generan disturbios en las comunidades afectadas. Debido a la construcción de la presa Castanho, la ciudad de Jaguaribara fue destruida y sus residentes fueron transferidos a la primera ciudad proyectada en Ceará, Nova Jaguaribara. Apropiando los conceptos de psicología ambiental, la investigación tuvo como objetivo comprender aspectos de la relación persona-ambiente frente al desplazamiento obligatorio. La población de Jaguaribara mostró signos de duelo subdesarrollado, rastros de angustia psicológica, así como lazos sociales debilitados y una autonomía reducida. Comprender las relaciones humanoambientales y los impactos resultantes de los procesos de desplazamiento programados es esencial para la elaboración de estrategias que tengan como objetivo la reducción de daños, potenciar la adaptación y la promoción de la salud. Por lo tanto, el impacto de la pérdida de lugar hace posible la manifestación y el mantenimiento del sufrimiento intenso, favoreciendo la aparición de enfermedades (AU).

The impact of immigration on tuberculosis and HIV burden between Colombia and Venezuela and across frontier regions / El impacto de la inmigración en la tuberculosis y la carga del VIH entre Colombia y Venezuela a través de las regiones fronterizas / O impacto da imigração sobre a tuberculose e a carga de HIV entre Colômbia e Venezuela e nas regiões de fronteira

Abstract: Historically, human migrations have determined the spread of many infectious diseases by promoting the emergence of temporal outbreaks between populations. We aimed to analyze health indicators, expenditure, and disability caused by tuberculosis (TB) and HIV/AIDS burden under the Colombian-Venezuelan migration flow focusing on the Northeastern border. A retrospective study was conducted using TB and HIV/AIDS data since 2009. We consolidated a database using official reports from the Colombian Surveillance System, World Health Organization, Indexmundi, the Global Health Observatory, IHME HIV atlas, and Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS). Disability metrics regarding DALYs (disability adjusted life years) and YLDs (years lived with disability), were compared between countries. Mapping was performed on ArcGIS using official migration data of Venezuelan citizens. Our results indicate that TB profiles from Colombia and Venezuela are identical in terms of disease burden, except for an increase in TB incidence in the Colombian-Venezuelan border departments in recent years, concomitantly with the massive Venezuelan immigration since 2005. We identified a four-fold underfunding for the TB program in Venezuela, which might explain the low-testing rates for cases of multidrug-resistant TB (67%) and HIV/AIDS (60%), as well as extended hospital stays (150 days). We found a significant increase in DALYs of HIV/AIDS patients in Venezuela, specifically, 362.35 compared to 265.37 observed in Colombia during 2017. This study suggests that the Venezuelan massive migration and program underfunding might exacerbate the dual burden of TB and HIV in Colombia, especially towards the Colombian‐Venezuelan border.

Resumen: Históricamente, las migraciones humanas han determinado la expansión de muchas enfermedades infecciosas, promoviendo el surgimiento de brotes temporales en la población. Nuestro objetivo fue analizar indicadores de salud, gastos, así como la discapacidad causada por la tuberculosis (TB) y la carga del VIH/SIDA ante el flujo migratorio entre Colombia-Venezuela, centrándose en los departamentos fronterizos del nordeste. Se realizó un estudio retrospectivo usando datos sobre TB y VIH/SIDA desde 2009. Consolidamos una base de datos usando informes oficiales del Sistema de Vigilancia Colombiano, Organización Mundial de la Salud, Indexmundi, Observatorio Global de la Salud, IHME HIV atlas, y Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA). Se midió la discapacidad en términos del DALYs (incapacidad ajustada por años de vida) y YLDs (años vividos con discapacidad) y se compararon entre ambos países. El mapeo se realizó en ArcGIS, usando datos oficiales de migración de ciudadanos venezolanos. Nuestros resultados indican que los perfiles de TB de Colombia y Venezuela son idénticos, en lo que se refiere a la carga de la enfermedad, excepto por el incremento en la incidencia de TB en los departamentos fronterizos de la frontera entre Colombia y Venezuela en años recientes, concomitantemente con la inmigración masiva venezolana desde 2005. Identificamos una cuadruplicación de la subfinanciación para el programa de TB en Venezuela, que podría explicar las bajas tasas de test para los casos multirresistentes a medicamentos contra la TB (67%) y VIH/SIDA (60%), al igual que las estancias prolongadas en el hospital (150 días). Hallamos un incremento significativo en DALYs de pacientes con VIH/SIDA en Venezuela, específicamente, 362,35 comparados con los 265,37 observados en Colombia durante 2017. Este estudio sugiere que la migración venezolana masiva y la subfinanciación del programa podrían haber exacerbado la doble carga de la TB y el VIH en Colombia, especialmente a través de la frontera entre Colombia y Venezuela.

Resumo: Historicamente, as migrações humanas determinaram a propagação de muitas doenças infecciosas ao facilitar surtos temporais entre populações. O estudo buscou analisar os indicadores sanitários e os gastos e taxas de incapacidade relacionados à tuberculose (TB) e à carga de HIV/aids no fluxo migratório entre Colômbia e Venezuela, com destaque para os departamentos (estados) da fronteira nordeste. Foi realizado um estudo retrospectivo de dados sobre TB e HIV/aids desde 2009. Consolidamos uma base de dados a partir de relatórios do Sistema de Vigilância da Colômbia, Organização Mundial da Saúde, Indexmundi, Observatório de Saúde Global, IHME HIV Atlas e Programa Conjunto das Nações Unidas sobre HIV/AIDS (UNAIDS). As métricas de incapacidade em termos de AVAIs (anos de vida ajustados para incapacidade) e AVIs (anos vividos com incapacidade) foram comparadas entre os dois países. O mapeamento foi realizado no ArcGIS, com dados oficiais sobre migração de cidadãos venezuelanos. Nossos resultados indicam que os perfis de TB da Colômbia e da Venezuela são idênticos em termos de carga de doença, exceto por um aumento da incidência de TB nos departamentos na fronteira entre os dois países em anos recentes, concomitantemente com a imigração venezuelana maciça desde 2005. Identificamos um subfinanciamento (por um fator de quatro) no programa de tuberculose da Venezuela, o que pode explicar as baixas taxas de testagem para casos de TB multirresistente (67%) e HIV/aids (60%), além das internações hospitalares prolongadas (150 dias). Encontramos um aumento significativo de AVAIs em pacientes de HIV/aids na Venezuela, especificamente 362,35 comparado com 265,37 na Colômbia em 2017. O estudo sugere que a migração maciça venezuelana e o subfinanciamento podem exacerbar a carga dupla de TB e HIV na Colômbia, principalmente na fronteira com a Venezuela.

Migração venezuelana: reflexões sobre comunicação verbal produzida por enfermeiros da atenção primária à saúde / Migración venezolana: reflexiones sobre la comunicación verbal producidas por enfermeras de atención primaria de salud / Venezuelan migration: reflections on verbal communication produced by primary health care nurses

Objetivo refletir sobre a comunicação verbal realizada por enfermeiros da Atenção Primária à Saúde no cuidado dirigido ao migrante venezuelano. Método trata-se de estudo descritivo de caráter qualitativo. Pesquisa realizada com dez enfermeiros distribuídos em nove unidades básicas de saúde da família no município de Boa Vista, Roraima. A técnica de coleta de dados foi a entrevista semiestruturada. Os dados brutos foram gravados e seus conteúdos transcritos para análise de conteúdo. Resultados as unidades de registros foram organizadas na categoria analítica intitulada: "O idioma como indutor de comunicação verbal prejudicada no cuidado realizado por enfermeiros ao migrante venezuelano na atenção primária à saúde". Considerações finais as reflexões sobre a comunicação verbal realizada por enfermeiros da atenção primária à saúde no cuidado dirigido ao migrante venezuelano apontaram o idioma como uma barreira de comunicação. O falar pausadamente, a repetição de mensagens e o esforço para compreensão da língua espanhola foram estratégias adotadas.

Objetivo reflexionar sobre la comunicación verbal realizada por las enfermeras de atención primaria de salud en la atención dirigida a migrantes venezolanos. Método se trata de un estudio descriptivo de carácter cualitativo. Estudio realizado con diez enfermeras distribuidas en nueve unidades básicas de salud familiar en el municipio de Boa Vista, Roraima. La técnica de recogida de datos fue la entrevista semiestructurada. Los datos en bruto fueron registrados y su contenido transcrito para el análisis de contenido. Resultados las unidades de registros se organizaron en la categoría analítica titulada: "El lenguaje como inductor de la comunicación verbal deteriorada en la atención que realizan las enfermeras a los migrantes venezolanos en atención primaria de salud". Consideraciones finales las reflexiones sobre la comunicación verbal realizadas por las enfermeras de atención primaria de salud en la atención dirigida a los migrantes venezolanos apuntaron al idioma como barrera de comunicación. Hablando pausadamente, la repetición de mensajes y el esfuerzo por entender el idioma español fueron estrategias adoptadas.

Objective to reflect on the verbal communication performed by primary health care nurses in the care directed to Venezuelan migrants. Method this is a descriptive study of qualitative character. A study conducted with ten nurses distributed in nine basic family health units in the municipality of Boa Vista, Roraima. The data collection technique was the semi-structured interview. The raw data were recorded and their contents transcribed for content analysis Results the units of records were organized in the analytical category entitled: "The language as an inducer of verbal communication impaired in the care performed by nurses to Venezuelan migrants in primary health care." Final considerations the reflections on verbal communication performed by primary health care nurses in the care directed to Venezuelan migrants pointed to the language as a communication barrier. Speaking slowly, the repetition of messages and the effort to understand the Spanish language were strategies adopted.

Sotaque premiado: a incidência de medalhas naturalizadas nos jogos olímpicos Rio 2016 / Acento premiado: la incidencia de medallas naturalizadas en los juegos olímpicos de Río 2016 / Awarded accent: the incidence of naturalized medals in the Rio 2016 olympic games

Resumo O objetivo do estudo foi descrever a incidência de medalhistas olímpicos naturalizados nos Jogos Olímpicos do Rio de Janeiro em 2016. Trata-se de uma pesquisa quantitativa de natureza descritiva. Os resultados demonstram que 6,7% das medalhas foram distribuídas para atletas naturalizados, o que corresponde a 6,9% do total de atletas vencedores de medalhas. Os resultados apontam ainda que a maior parte do fluxo migratório de atletas medalhistas ocorreu de países de menor desempenho econômico para os de maior desempenho econômico e de países de menor desempenho olímpico para países de maior desempenho olímpico. As conclusões indicam que o atual contexto de naturalização de atletas tende a ser mais benéfico aos países de grande desempenho econômico e olímpico, bem como aos países de grande desempenho econômico, mas sem tradição no esporte, sendo desvantajoso aos países de baixo desempenho econômico.

Resumen El objetivo de este estudio fue describir la incidencia de medallistas olímpicos naturalizados en los Juegos Olímpicos de Rio de Janeiro en 2016. Es una investigación cuantitativa con carácter descriptivo. Los resultados muestran que el 6,7% de las medallas se distribuyeron entre deportistas naturalizados, lo que corresponde a un 6,9% del total de deportistas medallistas. Los resultados también muestran que la mayor parte del flujo migratorio de atletas medallistas se dio desde países con menor desempeño económico hacia los de mayor desempeño económico y desde países con menor desempeño olímpico hacia países con mayor desempeño olímpico. Las conclusiones indican que el actual contexto de naturalización de deportistas tiende a ser más beneficioso para los países con alto rendimiento económico y olímpico, así como para países con alto rendimiento económico, pero sin tradición en el deporte, al tiempo que implica desventaja para países con bajo rendimiento económico.

Abstract The study aimed to describe the incidence of Olympic medalists naturalized at the Rio de Janeiro Olympic Games in 2016. It is a quantitative research of a descriptive nature. The results show that 6.6% of the medals were distributed to naturalized athletes, which corresponds to 6.9% of the total medal-winning athletes. The results also point out that most of the migratory flow of medalist athletes occurred from countries with lower economic performance to those with higher economic performance and from countries with lower Olympic performance to countries with higher Olympic performance. The conclusions indicate that the current context of naturalization of athletes tends to be more beneficial to countries with high economic and Olympic performance, as well as to countries with high economic performance, but without tradition in sport, being disadvantageous to countries with low economic performance.

Uma revisão integrativa da literatura nacional e internacional sobre refugiados / Refugees: an integrative review of national and international literature / Una revisión integradora de la literatura nacional e internacional sobre refugiados

Este trabalho tem como objetivo investigar a produção de material científico acerca das pessoas em situação de refúgio com as temáticas de saúde, trabalho e direitos humanos. Para isso, foi realizada uma revisão integrativa de artigos nacionais e internacionais que utilizaram a palavra "refugiados" nos últimos dez anos. Os critérios de inclusão foram: estudos publicados nos últimos dez anos, estudos sobre temas relacionados à saúde, física e mental, ao trabalho e aos direitos humanos de refugiados. Para a busca dos materiais, utilizou-se o descritor "refugiados" na Biblioteca Virtual em Saúde ­ Psicologia Brasil. Foram obtidos 82 artigos, destes, foram excluídos 38 materiais por estarem fora dos critérios de inclusão, permanecendo 44 artigos. A partir da análise do material encontrado, foram estabelecidas seis categorias quantitativas e duas qualitativas. Os materiais foram lidos na íntegra e divididos nas categorias competentes; os dados quantitativos foram analisados de maneira descritiva e os dados qualitativos passaram por análise temática. Os estudos abordavam temas sobre os direitos dos refugiados e o papel do Estado, no entanto, a discussão ainda está excessivamente centrada na esfera dos trâmites legais, não mostrando o protagonismo dos refugiados.

This study investigates the scientific production about refugees that address health, labor, and human rights by means of an integrative review of national and international articles published in the last ten years with the word "refugees." Inclusion criteria consisted of studies that have been published in the last ten years on topics related to refugees' physical and mental health, labor, and human rights. A search was performed in the Virtual Health Library in Psychology (Brazil) database using the descriptor "refugees". Of the 82 articles found, 38 were excluded for not fulfilling the inclusion criteria, thus 44 articles remained for analysis. Literature analysis established six quantitative and two qualitative categories. The articles were read in full and grouped into the corresponding categories; quantitative data were analyzed descriptively, and qualitative data underwent thematic analysis. The studies addressed topics such as the rights of refugees and the role of the State, but discussions remain excessively focused on legal procedures, sidelining the central role of refugees.

Este trabajo tiene como objetivo investigar la producción científica sobre personas en situación de refugio con los temas de salud, trabajo y derechos humanos. Para ello, se llevó a cabo una revisión integradora de artículos nacionales e internacionales que utilizaron la palabra "refugiados" en los últimos diez años. Los criterios de inclusión fueron: estudios publicados en los últimos diez años; estudios con temas relacionados con la salud física y mental de los refugiados, el trabajo y los derechos humanos. Para la búsqueda de materiales se utilizó el descriptor "refugiados" en la Biblioteca Virtual en Salud ­Psicología Brasil. Se obtuvieron 82 artículos, de estos, se excluyeron 38 materiales por estar fuera de los criterios de inclusión y quedaron 44 artículos. A partir del análisis del material encontrado se establecieron seis categorías cuantitativas y dos cualitativas. Los materiales se leyeron por completo y fueron divididos en las categorías competentes, los datos cuantitativos se analizaron de manera descriptiva y los datos cualitativos se analizaron temáticamente. Los estudios abordaron temas sobre los derechos de los refugiados y el papel del Estado, sin embargo, la discusión todavía está excesivamente centrada en los procedimientos legales, sin mostrar el protagonismo de los refugiados.